? ? ? 今年2月,，國家統(tǒng)計局公布的《中華人民共和國2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，2022年末全國人口141175萬人，比上年末減少85萬人,。在此背景下,，將給醫(yī)院新生兒科及產(chǎn)科帶去哪些變化？在生殖醫(yī)學(xué)角度,，如何為青年人生育提供更多支持,，提高出生率和人口素質(zhì)狀況？記者對中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）相關(guān)科室進行了采訪,。

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? ? ? 復(fù)發(fā)性流產(chǎn),、早產(chǎn)兒病例均有上升趨勢

? ? ? 通過精準(zhǔn)治療降低出生缺陷率

? ? ? 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)目前是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)?！皩?dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素很復(fù)雜,，比如胚胎染色體異常、內(nèi)分泌因素,、代謝異常,、免疫系統(tǒng)異常、精子異常以及污染問題。比如夫婦一方或者雙方工作生活中長期接觸重金屬,、皮革制作原料,、制衣原料等工業(yè)污染的，都可能導(dǎo)致流產(chǎn),?！敝猩揭辉荷翅t(yī)學(xué)中心副主任王瓊教授告訴記者，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者近年來有上升趨勢,，但其中七成以上都是屬于由于人類卵子自身因素和高齡等因素導(dǎo)致的胚胎染色體異常,，因而胚胎無法繼續(xù)生長發(fā)育的自然流產(chǎn)，因此患者夫婦不必太過焦慮,。王瓊教授指出,，對于有一次自然流產(chǎn)病史的夫婦，“只要備孕前注意生活方式,，避免過大的精神壓力和摒棄熬夜,、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,，不接觸環(huán)境污染物,，是可以再次懷孕的?！钡珜τ趶?fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者夫婦,，就需要雙方到正規(guī)醫(yī)院進行流產(chǎn)病因的篩查，排除導(dǎo)致流產(chǎn)的病因后才能再次妊娠,。

? ? ? 由于高齡是導(dǎo)致胚胎染色體異常的重要因素,，中山一院多位專家都強烈建議大家適齡生育。中山一院開設(shè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?？?0多年來,，一直以精準(zhǔn)治療、精細管理為特色,，通過準(zhǔn)確掌握病因進行針對性治療,；而對于高齡染色體異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，團隊采用開展了20多年的胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)（PGT）為患者保駕護航,。

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? ? ? PGT技術(shù)是該院在國內(nèi)首先成功實施的技術(shù),，可實現(xiàn)在胚胎移植入子宮前篩查胚胎的染色體，也廣泛用于遺傳病家族史患者的植入前胚胎篩查,。該技術(shù)用顯微操作對胚胎進行活檢,，對得到的幾個細胞進行全基因組擴增，再用基因芯片或二代測序等技術(shù)篩查胚胎染色體或者致病基因,，可篩查耳聾,、地中海貧血,、血友病,、遺傳性腫瘤等基因缺陷,。“理論上目前已知數(shù)千種遺傳相關(guān)的出生缺陷,，只要明確致病基因就可以進行篩查,。目前我院成功實施的PGT已經(jīng)超過200多個病種?！蓖醐偨淌谡f,。

? ? ? “和20年前相比，中國的早產(chǎn)兒發(fā)生率上升了約2%,，這與現(xiàn)代青年人生育年齡的增加,、精神壓力和生活方式有關(guān)?！敝猩揭辉簝嚎浦魅卫顣澡そ淌诟嬖V記者,，早產(chǎn)兒是高血壓、慢性腎臟疾病和代謝綜合征的高危人群,，需盡早管理,，一方面需要醫(yī)院多學(xué)科合力，為早產(chǎn)產(chǎn)婦適當(dāng)延長孕周,，另一方面呼吁夫婦在孕期做好圍產(chǎn)保健工作,，如按時產(chǎn)檢、按規(guī)轉(zhuǎn)診,；同時呼吁相關(guān)機構(gòu)做好基層宣教科普,，提高民眾認(rèn)識。

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? ? ? 每年接診疑難高危產(chǎn)婦三千余名

? ? ? 多項便民措施惠及新生兒父母

? ? ? 中山一院產(chǎn)科主任羅艷敏教授介紹,，作為國家首批臨床重點?？疲猩揭辉好磕戤a(chǎn)婦建檔近4000例,，其中高風(fēng)險產(chǎn)婦占比高達90%,。“臨床上許多患者懷孕多次都得不到一個健康的孩子,，讓我們非常痛心,。以需要宮內(nèi)輸血的高危疑難產(chǎn)婦為例，在全國范圍內(nèi)中山一院經(jīng)手的病例最多,，技術(shù)也達到了國際水平,，搶救成功率最高。經(jīng)過我們的多學(xué)科盡力治療,，能讓患者獲得一個健康的孩子,?！绷_主任表示，目前有妊娠合并內(nèi)科疾病,、腫瘤,、心臟移植或腎臟移植術(shù)后分娩、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、胎兒溶血等情況的產(chǎn)婦,，經(jīng)救治都能實現(xiàn)順利分娩。

? ? ? 目前,，中山一院已實現(xiàn)APP及官方微信平臺掛號,，設(shè)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供多學(xué)科在線會診,，就胎兒疾病,、遺傳性疾病、妊娠相關(guān)疾病等在線提供專家意見,，減少產(chǎn)婦線下就診的不便,。

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記者：潘心怡 通訊員：彭福祥 章智琦

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報道日期：2023-06-14